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关于癫痫患者避孕与意外怀孕!

发布时间:2019-09-29 文章出处:济南癫痫病医院
癫痫是神经科常见的慢性疾病之一,特别是育龄期女性癫痫患者这一特殊群体,其妊娠后体内环境发生变化,常常导致癫痫恶化。痫性发作本身和抗癫痫药物不仅可以对孕妇造成严重影响,而且可以引起胎儿发育异常。为预防癫痫发作及抗癫痫药物对孕妇及胎儿的影响,育龄女性癫痫患者的管理显得非常重要。
 

1.避孕与癫痫
 
避孕药和抗癫痫药物之间存在着相互影响,总的来说,抗癫痫药物可能降低避孕药的效果,导致避孕失败,这是需要关注的主要方面;避孕药也可能影响抗癫痫药物疗效、减低药物血药浓度。抗癫痫药有可能使避孕失败,原因是具有肝酶诱导作用的抗癫痫药物使避孕药物中的有效成分(雌二醇和炔诺酮)血浓度降低36%~49%,进而降低避孕药的效果。这些抗癫痫药物中主要是具有酶诱导作用的苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平和奥卡西平、卢非酰胺、托吡酯(大剂量)等。

它们能增强肝脏对避孕药的代谢, 并增加药物与血清蛋白结合的量, 这些都将导致避孕药物有效浓度的下降。而无酶诱导作用的抗癫痫药物如丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦, 则不降低避孕药的血浓度。因此, 对正在避孕的癫痫妇女, 应选用无酶诱导作用的抗癫痫药物。或在服用具有酶诱导作用的抗癫痫药物时,可使用高剂量的复合避孕药。
 
较特殊地是,同时使用口服避孕药和拉莫三嗪时,相互影响的结果是两者的血清浓度均降低。拉莫三嗪的浓度可以下降50%,有可能诱发犯病。因此,一起服用时需要密切监测临床发作情况。另一方面,如果停用口服避孕药,则拉莫三嗪的浓度又会上升,出现副反应甚至造成中毒。因此,停用避孕药时需要密切监测有无药物副作用的发生。
 
处于生育年龄的癫痫患者为了提高生活质量而采用避孕措施。然而性激素避孕药物可促使癫痫发作、发作次数增加或症状加重。由于含有雌激素的口服避孕药可降低癫痫发作阈值。
因此,育龄癫痫妇女应选择含低剂量雌激素、高剂量孕激素的口服避孕药,或口服非激素类的避孕药;最好的方法是采用避孕套、子宫帽或宫内避孕器, 以减少避孕药物引起的癫痫发作。
 
2.妊娠与癫痫
 
癫痫患者如避孕失败、意外妊娠怎么办?
一个患癫痫的妇女若妊娠, 则出现妊娠与癫痫之间的复杂关系, 妊娠可能影响到癫痫的发作, 相反, 癫痫发作及抗癫痫药物对妊娠妇女及胎儿也有影响。如:流产、早产、妊娠高血压等并发症的增加;胎儿窒息、缺氧、死胎的增加;新生儿畸形率增加。无论是对孕妇还是胎儿的影响,都离不开癫痫发作的控制及药物的不良影响,因此抗癫痫药物的使用至关重要。      

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